2014年,湖南省卫生计生系统面对机构整合、职能转变的机遇与挑战,在省委、省政府的坚强领导和国家卫生计生委的具体指导下,主动适应新常态,积极作为,围绕“强基层、保基本、建机制”大力推进新一轮医药卫生体制改革,继续稳定低生育水平,服务全面小康社会建设,全省卫生计生事业发展呈现稳步推进、稳中提质的良好局面。
一、卫生资源
(一)医疗卫生机构总数。2014年末,湖南省医疗卫生机构总数达61571个,其中:医院1018个,基层医疗卫生机构57637个,专业公共卫生机构2810个。与上年比较,医疗卫生机构总数减少722个,医院增加96个,基层医疗卫生机构减少882个,专业公共卫生机构增加71个(见表1)。
表1 医疗卫生机构及床位数
|
机构数(个) |
床位数(张) |
||
2014年 |
2013年 |
2014年 |
2013年 |
|
总计 |
61571 |
62293 |
355485 |
317027 |
医院 |
1018 |
922 |
247018 |
215039 |
公立医院 |
548 |
553 |
211901 |
190595 |
民营医院 |
470 |
369 |
35117 |
24444 |
基层卫生医疗机构 |
57637 |
58519 |
93562 |
88354 |
社区卫生服务中心(站) |
666 |
655 |
8579 |
7228 |
其中:政府办 |
408 |
363 |
7276 |
6397 |
乡镇卫生院 |
2298 |
2302 |
83407 |
77343 |
其中:政府办 |
2294 |
2298 |
83245 |
77181 |
村卫生室 |
44699 |
44929 |
- |
- |
诊所和医务室 |
9584 |
10218 |
- |
- |
专业公共卫生机构 |
2810 |
2739 |
14778 |
13507 |
疾病预防控制中心(所) |
147 |
147 |
0 |
0 |
专科疾病防治机构 |
86 |
87 |
3913 |
3713 |
妇幼保健机构 |
139 |
139 |
10865 |
9794 |
卫生监督机构 |
130 |
135 |
0 |
0 |
计划生育技术服务机构 |
2287 |
2209 |
- |
- |
医院中,公立医院548个,民营医院470个。医院按等级分:三级医院65个(其中:三级甲等医院41个),二级医院288个,一级医院263个,未定级医院402个。医院按床位数分:100张床位以下医院548个,100-199张医院142个,200-499张医院164个,500-799张医院94个,800张及以上医院70个。
基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)666个,乡镇卫生院2298个,诊所和医务室9584个,村卫生室44699个。
专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心147个,专科疾病防治院(所、站)86个,妇幼保健院(所、站)139个,卫生监督机构130个,计划生育技术服务机构2287个。
(二)床位数。2014年末,湖南省医疗卫生机构床位达35.55万张,比上年增长3.85万张,其中:医院床位24.70万张(占69.49%),基层医疗卫生机构床位9.36万张(占26.32%)。与上年比较,医院床位增加3.20万张,基层医疗卫生机构床位增加0.52万张。每千人口医疗机构床位数由2013年4.74张增加到2014年5.28张。
(三)卫生人员总数。2014年末,湖南省卫生人员总数达46.27万人,比上年增加1.98万人(增长4.47%)。
卫生人员总数中,卫生技术人员34.14万人,乡村医生和卫生员4.80万人,其他技术人员1.77万人,管理人员2.28万人,工勤技能人员3.28万人。卫生技术人员中,执业(助理)医师13.34万人,注册护士13.62万人。与上年比较,卫生技术人员增加1.8万人(增长5.57%)(见表2)。
卫生人员机构分布:医院24.18万人(占52.25%),基层医疗卫生机构16.92万人(占36.57%),专业公共卫生机构5.04万人(占10.90%)(见表3)。
2014年,每千人口执业(助理)医师1.98人,每千人口注册护士2.02人;每万人口专业公共卫生机构人员7.49人。
表2 卫生人员数
|
2014年 |
2013年 |
增幅(%) |
卫生人员总数(人) |
462699 |
442864 |
4.48 |
卫生技术人员 |
341408 |
323392 |
5.57 |
其中:执业(助理)医师 |
133376 |
127428 |
4.67 |
内:执业医师 |
99062 |
94114 |
5.26 |
注册护士 |
136247 |
125718 |
8.38 |
药师(士) |
20321 |
20131 |
0.94 |
技师(士) |
19030 |
18009 |
5.67 |
乡村医生和卫生员 |
48021 |
48567 |
-1.12 |
其他技术人员 |
17668 |
17158 |
2.97 |
管理人员 |
22758 |
22375 |
1.71 |
工勤技能人员 |
32844 |
31372 |
4.69 |
表3 各类医疗卫生机构人员数
|
人员数 |
卫生技术人员 |
||
2014年 |
2013年 |
2014年 |
2013年 |
|
总计 |
462699 |
442864 |
341408 |
323392 |
医院 |
241778 |
222574 |
200151 |
183544 |
公立医院 |
211359 |
199646 |
177075 |
166130 |
民营医院 |
30419 |
22928 |
23076 |
17414 |
基层卫生医疗机构 |
169223 |
169221 |
105494 |
105125 |
社区卫生服务中心(站) |
14625 |
13911 |
12636 |
12041 |
乡镇卫生院 |
78175 |
77345 |
65263 |
64643 |
专业公共卫生机构 |
50441 |
49682 |
35139 |
33975 |
疾病预防控制中心 |
9564 |
9576 |
6706 |
6700 |
卫生监督机构 |
3046 |
3109 |
2705 |
2751 |
二、医疗服务
(一)门诊和住院工作量。2014年,湖南省医疗卫生机构总诊疗人次达25050.85万人次,比上年增加645.56万人次(增长2.65%)。2014年居民到医疗机构平均就诊3.72次。
2014年总诊疗人次中,医院8561.17万人次(占34.18%),基层医疗卫生机构15406.93万人次(占61.50%),其他医疗机构1082.75万人次(占4.32%)。与上年比较,医院诊疗人次增加795.47万人次,基层医疗卫生机构诊疗人次减少245.61万人次(见表4)。
2014年公立医院诊疗人次7786.64万人次(占医院总数的90.95%),民营医院774.53万人次(占医院总数的9.05%)。
2014年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)诊疗人次达5109.92万人次,比上年减少60.86万人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)诊疗人次占总诊疗人次的20.40%,所占比重比上年降低0.79个百分点。
表4 医疗服务工作量
|
总诊疗人次(万人次) |
入院人数(万人) |
||
2014年 |
2013年 |
2014年 |
2013年 |
|
总计 |
25050.85 |
24405.29 |
1226.63 |
1156.55 |
医院 |
8561.17 |
7765.70 |
790.04 |
720.54 |
公立医院 |
7786.64 |
7138.68 |
702.60 |
655.23 |
民营医院 |
774.53 |
627.02 |
87.44 |
65.32 |
基层卫生医疗机构 |
15406.93 |
15652.54 |
366.81 |
370.69 |
社区卫生服务中心(站) |
1043.03 |
977.92 |
25.70 |
21.72 |
乡镇卫生院 |
4066.89 |
4192.86 |
336.16 |
344.04 |
其他机构 |
1082.75 |
987.05 |
69.77 |
65.32 |
注:诊疗人次总计数包含村卫生室数。
2014年,湖南省医疗卫生机构入院人数1226.63万人,比上年增加70.07万人(增长6.06%)。2014年每百居民住院18.21人。
2014年入院人数中,医院790.04万人(占64.41%),基层医疗卫生机构366.81万人(29.90%),其他医疗机构69.77万人(占5.69%)。与上年比较,医院入院增加69.50万人,基层医疗卫生机构入院减少3.88万人,其他医疗机构入院增加4.45万人(见表4)。
医院中,公立医院入院人数702.60万人(占医院总数的88.93%),民营医院87.44万人(占医院总数的11.07%)。
(二)医师工作负荷。2014年,医院医师日均担负5.3诊疗人次和3.3住院床日,其中:公立医院医师日均担负5.6诊疗人次和3.4住院床日。与上年基本一致(见表5)。
表5 医师担负工作量
|
医师日均担负诊疗人次 |
医师日均担负住院床日 |
||
2014年 |
2013年 |
2014年 |
2013年 |
|
医疗机构合计 |
5.8 |
5.8 |
2.4 |
2.4 |
医院 |
5.3 |
5.3 |
3.3 |
3.3 |
公立医院 |
5.6 |
5.4 |
3.4 |
3.4 |
民营医院 |
3.8 |
4.2 |
2.3 |
2.4 |
基层医疗卫生机构 |
6.4 |
6.5 |
1.3 |
1.3 |
社区卫生服务中心(站) |
7.7 |
7.6 |
0.9 |
0.9 |
乡镇卫生院 |
5.5 |
5.7 |
1.9 |
1.9 |
(三)病床使用。2014年,湖南省医院病床使用率89.50%,其中:公立医院94.00%。与上年比较,医院病床使用率降低 4.77个百分点(其中公立医院降低3.91个百分点)。医院出院者平均住院日为9.4日,其中:公立医院9.63日。与上年比较,医院平均住院日缩短0.08天(见表6)。
表6 病床使用情况
|
病床使用率(%) |
出院者平均住院日 |
||
2014年 |
2013年 |
2014年 |
2013年 |
|
总计 |
84.22 |
88.26 |
8.1 |
8.0 |
医院 |
89.50 |
94.27 |
9.4 |
9.5 |
公立医院 |
94.00 |
97.91 |
9.6 |
9.7 |
民营医院 |
60.52 |
64.21 |
7.5 |
7.2 |
基层医疗卫生机构 |
70.77 |
74.19 |
5.9 |
5.7 |
社区卫生服务中心(站) |
65.89 |
68.79 |
6.9 |
7.0 |
乡镇卫生院 |
71.22 |
74.63 |
5.9 |
5.7 |
三、农村卫生
(一)新型农村合作医疗。截止2014底,全省有122个县(区、市)开展了新型农村合作医疗(长沙市、郴州市北湖区、苏仙区、张家界市武陵源区已纳入城镇居民医保),参合人口数达 4796.47 万人;参合率为 99.30 %,比上年增加 0.32 个百分点。
2014年度新农合筹资总额达182.25亿元,人均筹资380元。全省新农合基金支出172.86亿元;补偿支出受益5234.21万人次,其中:住院补偿 670.62万人次,门诊补偿4563.59万人次(见表7)。
表7 新型农村合作医疗情况
|
2014年 |
2013年 |
参合人口数(万人) |
4796.47 |
4575.77 |
参合率(%) |
99.30 |
98.98 |
当年筹资总额(亿元) |
182.25 |
162.50 |
人均筹资(元) |
380 |
340 |
当年基金支出(亿元) |
172.86 |
129.27 |
当年补偿支出受益人次(万人次) |
5234.21 |
3691.99 |
注:2014年农合数据不含长沙市、郴州市北湖区、苏仙区、张家界市武陵源区数据。
(二)农村三级医疗服务体系建设。2014年底,全省71个县共设有县级医院442所、县级妇幼保健机构71所、县级疾病预防控制中心73所、县级卫生监督所71所,上述四类县级卫生机构共有卫生人员9.89万人。
2014年底,全省2055个乡镇共设2298个乡镇卫生院,床位8.34万张,卫生人员7.82万人(其中:卫生技术人员6.53万人)。与上年比较,乡镇卫生院减少4个,床位增加0.61万张,卫生人员增加0.09万人(见表8)。每千农业人口乡镇卫生院床位由2013年2.22张增加到2014年2.44张,每千农业人口乡镇卫生院人员由2013年2.22人增加到2014年2.29人。
表8 乡镇卫生院医疗服务情况
|
2014年 |
2013年 |
乡镇数(个) |
2055 |
2047 |
乡镇卫生院(个) |
2298 |
2302 |
床位数(万张) |
8.34 |
7.73 |
卫生人员数(万人) |
7.82 |
7.73 |
其中:卫生技术人员(万人) |
6.53 |
6.46 |
执业(助理)医师(万人) |
2.97 |
2.94 |
每千农业人口乡镇卫生院床位(张) |
2.44 |
2.22 |
每千农业人口乡镇卫生院人员(人) |
2.29 |
2.22 |
乡镇卫生院诊疗人次(万人次) |
4066.89 |
4192.86 |
乡镇卫生院入院人数(万人) |
336.16 |
344.04 |
医师日均担负诊疗人次 |
5.5 |
5.7 |
医师日均担负住院床日 |
1.9 |
1.9 |
乡镇卫生院病床使用率(%) |
71.22 |
74.63 |
出院者平均住院日(日) |
5.9 |
5.7 |
2014年底,全省41463个行政村共设44699个村卫生室。村卫生室中,执业(助理)医师7972人、注册护士461人、乡村医生和卫生员4.80万人(其中:乡村医生4.39万人)。每千农业人口村卫生室人员1.65人。与上年比较,村卫生室数减少230个,人员总数减少263人(见表9)。
表9 村卫生室及人员数
|
2014年 |
2013年 |
行政村数(个) |
41463 |
41922 |
村卫生室数(个) |
44699 |
44929 |
人员总数(人) |
56454 |
56717 |
执业(助理)医师数(人) |
7972 |
7753 |
注册护士数(人) |
461 |
397 |
乡村医生和卫生员数(万人) |
48021 |
48567 |
其中:乡村医生(万人) |
43941 |
44369 |
每千农业人口村卫生室人员(人) |
1.65 |
1.63 |
注:村卫生室执业(助理)医师和注册护士数不包括乡镇卫生院设点数字(计入乡镇卫生院人员中)。
(三)农村医疗服务。2014年,全省县级医院诊疗人次2866.84万人次,比上年增加260.43万人次;入院人数345.61万人,比上年增加29.70万人;病床使用率86.56%,比上年减少5.62个百分点。
2014年,乡镇卫生院诊疗人次为4066.89万人次,比上年减少125.96万人次;入院人数336.16万人,比上年减少7.88万人。2014年,医师日均担负5.5诊疗人次和1.9住院床日,病床使用率71.22%,出院者平均住院日5.9日。与上年相比,乡镇卫生院医师工作负荷有所减少,病床使用率减少了3.41个百分点,平均住院日延长0.20日。
2014年村卫生室诊疗量达7935.13万人次,比上年减少 99.25万人次,平均每个村卫生室年诊疗量1775人次。
四、社区卫生
(一)社区卫生服务体系建设。2014年,全省已设立社区卫生服务中心(站)666个,其中:社区卫生服务中心284个,社区卫生服务站382个。与上年相比,社区卫生服务中心增加8个,社区卫生服务站增加3个。社区卫生服务中心人员11881人,平均每个中心41.83人;社区卫生服务站人员2744人,平均每站7.18人。社区卫生服务中心(站)人员比上年增加714人,增加5.13%。
(二)社区医疗服务。2014年,全省社区卫生服务中心提供诊疗人次为813.89万人次,入院人数248218人;与上年相比,诊疗人次增加54.22万人次,入院人数增加37549人(见表10)。2014年,平均每个中心年诊疗量28658.10人次,年入院量874.01人;医师日均担负7.66诊疗人次和1.15住院床日。
2014年,全省社区卫生服务站提供诊疗人次229.14万人次,平均每站提供年诊疗量5998.43人次,医师日均担负7.57诊疗人次。
表10 社区卫生服务情况
|
2014年 |
2013年 |
社区卫生服务中心数(个) |
284 |
276 |
床位数(张) |
7724 |
6836 |
卫生人员数(人) |
11881 |
11165 |
其中:卫生技术人员(人) |
10173 |
9587 |
执业(助理)医师(人) |
4237 |
3986 |
诊疗人次(万人次) |
813.89 |
759.67 |
住院人数(人) |
248218 |
210669 |
医师日均担负诊疗人次(人) |
7.66 |
7.59 |
医师日均担负住院床日(日) |
1.15 |
1.1 |
病床使用率(%) |
67.86 |
69.32 |
出院者平均住院日(日) |
6.9 |
7.0 |
社区卫生服务站数(个) |
382 |
379 |
卫生人员数(人) |
2744 |
2746 |
其中:卫生技术人员(人) |
2463 |
2454 |
执业(助理)医师(人) |
1227 |
1206 |
诊疗人次(万人次) |
229.14 |
218.25 |
医师日均担负诊疗人次(人) |
7.57 |
7.49 |
五、病人医药费用
(一)基层医疗卫生机构病人医药费用。2014年,社区卫生服务中心门诊病人次均医药费用62.9元,比上年增加2.0元,上升3.28%;住院病人人均医药费用2089.7元,比上年减少53.0元,下降2.47%。住院病人日均医药费用302.5元,比上年减少2.7元,下降0.88%。2014年社区卫生服务中心门诊药费占57.39%,比上年下降2.22个百分点;住院药费占43.12%,比上年上升0.03个百分点。
2014年,乡镇卫生院门诊病人次均医药费用66.0元,比上年增加2.5元,增长3.94%;住院病人人均医药费用1154.6元,比上年增加57元,增长5.19%。住院病人日均医药费用196.7元,比上年增加2.6元,上升1.34%。2014年乡镇卫生院门诊药费占54.85%,比上年上升0.36个百分点;住院药费占42.57%,比上年下降0.88个百分点(见表11)。
表11 基层医疗卫生机构门诊和住院病人人均医药费用
|
社区卫生服务中心 |
乡镇卫生院 |
||||
2014年 |
2013年 |
比上年 上涨(%) |
2014年 |
2013年 |
比上年 上涨(%) |
|
门诊病人次均医药费用(元) |
62.9 |
60.9 |
3.28 |
66 |
63.5 |
3.94 |
住院病人人均医药费用(元) |
2089.7 |
2142.7 |
-2.47 |
1154.6 |
1097.6 |
5.19 |
住院病人日均医药费用(元) |
302.5 |
305.2 |
-0.88 |
196.7 |
194.1 |
1.34 |
(二)医院病人医药费用。2014年,医院门诊病人次均医药费用241.5元,比上年上涨7.96%;住院病人人均医药费用6658.8元,比上年上涨5.05%。住院病人日均医药费用708.5元,比上年上涨6.02%。医院门诊病人次均医药费上涨幅度高于住院病人人均医药费用上涨幅度。
2014年医院门诊药费占45.96%,比上年下降1.16个百分点;医院住院药费占39.39%,比上年下降1.29个百分点。
不同等级公立医院门诊和住院病人人均医药费用涨幅不一(见表12)。2014年公立医院中,二级医院门诊费用上涨8.09%,高于三级医院1.1个百分点;三级医院住院费用上涨5.67%,高于二级医院0.94个百分点。
表12 医院门诊和住院病人人均医药费用
|
医院 |
|
||||||||||
公立医院 |
|
|||||||||||
三级医院 |
二级医院 |
|||||||||||
2014年 |
2013年 |
比上年 上涨(%) |
2014年 |
2013年 |
比上年 上涨(%) |
2014年 |
2013年 |
比上年 上涨(%) |
2014年 |
2013年 |
比上年 上涨(%) |
|
门诊病人 次均医药 费用(元) |
241.5 |
223.7 |
7.96 |
242.1 |
223.7 |
8.23 |
304.7 |
284.8 |
6.99 |
193.8 |
179.3 |
8.09 |
住院病人 人均医药 费用(元) |
6658.8 |
6338.9 |
5.05 |
7059.3 |
6642.50 |
6.27 |
12094.9 |
11445.7 |
5.67 |
4596.6 |
4389.2 |
4.73 |
住院病人 日均医药 费用(元) |
708.5 |
668.3 |
6.02 |
733.2 |
684.2 |
7.16 |
1096.8 |
1012.6 |
8.32 |
527.1 |
501.7 |
5.06 |
六、疾病控制与公共卫生
(一)传染病报告发病和死亡。2014年,全省甲乙类传染病共报告发病165194例,死亡976例。报告发病数居前5位的病种依次为肺结核(57458例)、乙肝(56312例)、梅毒(20839例)、丙肝(12826例)、痢疾(5254例),占报告病例总数的92.43%;报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病(731例)、肺结核(138例)、狂犬病(67例)、乙肝(16例)、人感染H7N9禽流感(9例),占甲乙类传染病报告死亡总数的98.46%(见表13)。
2014年,全省甲乙类传染病报告发病率为246.90/10万,死亡率为1.46/10万。
表13 全省甲乙类传染病报告发病及死亡数
病名 |
发病例数 |
死亡人数 |
||
2014年 |
2013年 |
2014年 |
2013年 |
|
合计 |
165194 |
169218 |
976 |
835 |
鼠疫 |
- |
- |
- |
- |
霍乱 |
1 |
1 |
- |
- |
传染性非典型肺炎 |
- |
- |
- |
- |
艾滋病 |
2276 |
2096 |
731 |
557 |
病毒性肝炎 |
72658 |
68755 |
18 |
17 |
脊髓灰质炎 |
- |
- |
- |
- |
人感染高致病性禽流感 |
1 |
- |
- |
- |
甲型H1N1流感 |
|
832 |
|
3 |
麻疹 |
1344 |
4177 |
3 |
6 |
流行性出血热 |
584 |
825 |
2 |
10 |
狂犬病 |
65 |
83 |
67 |
83 |
流行性乙型脑炎 |
57 |
80 |
3 |
2 |
登革热 |
76 |
6 |
- |
- |
炭疽 |
1 |
- |
- |
- |
细菌性和阿米巴性痢疾 |
5254 |
7955 |
- |
1 |
肺结核 |
57458 |
59090 |
138 |
149 |
伤寒和副伤寒 |
1011 |
1156 |
- |
- |
流行性脑脊髓膜炎 |
2 |
11 |
- |
3 |
百日咳 |
48 |
16 |
- |
- |
白喉 |
- |
0 |
- |
0 |
新生儿破伤风 |
1 |
5 |
- |
1 |
猩红热 |
735 |
367 |
- |
- |
布鲁氏菌病 |
50 |
20 |
- |
- |
淋病 |
2162 |
2410 |
1 |
- |
梅毒 |
20839 |
20850 |
2 |
2 |
钩端螺旋体病 |
33 |
22 |
- |
- |
血吸虫病 |
359 |
248 |
- |
1 |
疟疾 |
157 |
213 |
2 |
- |
人感染H7N9禽流感 |
22 |
|
9 |
|
2014年,全省丙类传染病共报告发病263680例,死亡45人。报告发病数居前5位的病种依次为手足口病(212792例)、其它感染性腹泻病(26261例)、流行性腮腺炎(11333例)、流行性感冒(10617例)、急性出血性结膜炎(1829例),占丙类传染病报告发病总数的99.68%。报告死亡数病种依次为手足口病(42例)、流行性感冒(3例),占丙类传染病报告死亡总数的100%(见表14)。
2014年,全省丙类传染病报告发病率为394.11/10万,死亡率为0.08/10 万。
表14 全省丙类传染病报告发病及死亡数
病名 |
发病例数 |
死亡人数 |
||
2014年 |
2013年 |
2014年 |
2013年 |
|
合计 |
263680 |
166654 |
45 |
22 |
流行性感冒 |
10617 |
8136 |
3 |
2 |
流行性腮腺炎 |
11333 |
16590 |
- |
- |
风疹 |
799 |
1866 |
- |
- |
急性出血性结膜炎 |
1829 |
1577 |
- |
- |
麻风病 |
21 |
12 |
- |
- |
斑疹伤寒 |
27 |
17 |
- |
- |
黑热病 |
1 |
- |
- |
- |
包虫病 |
- |
2 |
- |
- |
丝虫病 |
- |
- |
- |
- |
其他感染性腹泻病 |
26261 |
30252 |
- |
- |
手足口病 |
212792 |
108202 |
42 |
20 |
(二)血吸虫病防治。2014年底,全省血吸虫病流行县(市、区)41个;累计达到血吸虫病传播控制标准的县(市、区)30个,累计达到血吸虫病传播阻断标准的县(市、区)10个;年底实有病人3.2万人,比上年减少1.0万人;年内查病85.5万人次,扩大化疗53.1万人次。
(三)农村改厕。2014年底,全省农村累计使用卫生厕所1016.54万户,其中:当年新增卫生厕所41.42万户。农村卫生厕所普及率68.53%,比上年增加2.8个百分点,无害化卫生厕所普及率40.58%,比上年增加1.24个百分点。
七、妇幼卫生
(一)妇幼保健。2014年,孕产妇产前检查率95.91%,产后访视率94.04%。与上年比较,均略有提高(见表15)。2014年住院分娩率为99.93%(市99.96%,县99.91%),比上年增加 0.04个百分点(市增加0个百分点,县增加0.06个百分点)。2014年,3岁以下儿童系统管理率达86.48%,比上年增加3.25个百分点;孕产妇系统管理率达90.35%,比上年增加0.07个百分点。
表15 孕产妇及儿童保健情况
|
2014年 |
2013年 |
产前检查率(%) |
95.91 |
96.00 |
产后访视率(%) |
94.04 |
93.87 |
住院分娩率(%) |
99.93 |
99.89 |
市 |
99.96 |
99.96 |
县 |
99.91 |
99.85 |
3岁以下儿童系统管理率(%) |
86.48 |
83.76 |
孕产妇系统管理率(%) |
90.35 |
90.32 |
(二)5岁以下儿童死亡率。据妇幼卫生年报,2014年,5岁以下儿童死亡率7.10‰,其中:城市6.56‰,农村7.38‰;婴儿死亡率4.54‰,其中:城市4.20‰,农村7.72‰;新生儿死亡率2.66‰,其中:城市2.61‰,农村2.69‰。与上年相比有所下降。
(三)孕产妇死亡率。据妇幼卫生年报,2014年,孕产妇死亡率为14.86/10万,其中:城市9.75/10万,农村17.52/10万。与上年相比有所下降(见表16)。
表16 监测地区孕产妇和儿童死亡情况
|
合计 |
城市 |
农村 |
|||
2014年 |
2013年 |
2014年 |
2013年 |
2014年 |
2013年 |
|
孕产妇死亡率(1/10万) |
14.86 |
15.95 |
9.75 |
14.32 |
17.52 |
16.76 |
5岁以下儿童死亡率(‰) |
7.10 |
7.58 |
6.56 |
6.97 |
7.38 |
7.88 |
婴儿死亡率(‰) |
4.54 |
5.00 |
4.2 |
4.76 |
4.72 |
5.12 |
新生儿死亡率(‰) |
2.66 |
2.90 |
2.61 |
2.79 |
2.69 |
2.96 |
2014年,城市孕产妇主要死因构成:产科出血占11.54 %、羊水栓塞占15.34 %、妊娠期高血压疾病占15.34 %、合并心脏病占15.34%。
八、卫生监督
(一)公共场所卫生监督。2014年,全省公共场所卫生被监督单位3.78万个,从业人员29.14万人,持健康证人数占97.97%。对公共场所进行经常性卫生监督5.94万户次,合格率为99.67%。依法查处案件265件,结案274件,依法作出卫生行政处罚案件265件。
(二)生活饮用水卫生监督。2014年,全省生活饮用水卫生(供水)被监督单位2456个,从业人员1.69万人,持健康证人数占63.43%。生活饮用水经常性卫生监督4195户次,合格率为99.74%。对涉水产品进行抽样监测50件,合格率86%。
(三)消毒产品卫生监督。2014年,全省消毒产品被监督单位129个,从业人员2271人,有效卫生许可证129份。消毒产品经常性卫生监督344户次,合格率为100%。对10件消毒产品进行监测,合格率为90%。
(四)学校卫生监督。2014年,全省被监督学校9276所,75.32%的学校已建立学生健康档案,98.17%的学校健康教育纳入年度教学计划,95.77%的学校建立突发公共卫生事件应急预案。依法查处案件2件,结案2件,其中依法作出卫生行政处罚案件2件。
(五)放射卫生监督。2014年,全省放射卫生被监督单位2271个,放射工作人员8538人,放射工作人员持证上岗率97.08%。依法查处案件44件,结案43件,其中依法作出卫生行政处罚案件43件。
(六)医疗服务和传染病防治监督。2014年,依法对医疗服务作出卫生行政处罚并结案533件,其中未取得执业许可证擅自执业8户次。依法对传染病防治作出查处案件56件,结案51件,其中依法作出卫生行政处罚案件51件。
九、生命统计
2014年,湖南省有28个国家死因监测哨点,共调查1757.42万人,报告死亡人数111366人,粗死亡率为6.34‰。前十位死因死亡率为:①心脏病158.86/10万,②恶性肿瘤123.50/10万,③脑血管病108.08/10万,④呼吸系统疾病81.32/10万,⑤损伤中毒49.80/10万,⑥内分泌营养代谢疾病15.94/10万,⑦消化系统疾病15.57/10万,⑧传染病10.09/10万,⑨泌尿生殖系统疾病9.55/10万,⑩神经系统疾病6.24/10万。前十位死因合计占死亡总数的96.0%(见表17)。
表17 湖南省2014年(国家死因监测点)前10位
死因疾病死亡水平(死亡率:1/10万)
位次 |
合计 |
男 |
女 |
|||||||||
疾病 |
死亡数 |
死亡 数/率 |
构成 比(%) |
疾病 |
死亡数 |
死亡 数/率 |
构成 比(%) |
疾病 |
死亡数 |
死亡 数/率 |
构成 比(%) |
|
1 |
心脏病 |
27840 |
158.86 |
25.03 |
心脏病 |
15241 |
168.88 |
22.76 |
心脏病 |
12576 |
148.28 |
28.51 |
2 |
恶性肿瘤 |
21679 |
123.50 |
19.46 |
恶性肿瘤 |
14342 |
158.74 |
21.39 |
脑血管病 |
7695 |
90.51 |
17.40 |
3 |
脑血管病 |
18968 |
108.08 |
17.03 |
脑血管病 |
11257 |
124.54 |
16.78 |
恶性肿瘤 |
7317 |
85.99 |
16.53 |
4 |
呼吸系统 疾病 |
14286 |
81.32 |
12.81 |
呼吸系统 疾病 |
8668 |
95.86 |
12.92 |
呼吸系统疾病 |
5605 |
65.82 |
12.65 |
5 |
损伤及 中毒 |
8755 |
49.80 |
7.85 |
损伤及 中毒 |
6104 |
67.47 |
9.09 |
损伤及 中毒 |
2642 |
31.03 |
5.97 |
6 |
内分泌营养代谢疾病 |
2793 |
15.94 |
2.51 |
消化系统 疾病 |
1855 |
20.5 |
5.40 |
内分泌营养代谢疾病 |
1488 |
17.52 |
3.37 |
7 |
消化系统 疾病 |
2732 |
15.57 |
2.45 |
内分泌营养代谢疾病 |
1302 |
14.42 |
2.76 |
消化系统疾病 |
874 |
10.32 |
1.98 |
8 |
传染病 |
1772 |
10.09 |
1.59 |
传染病 |
1268 |
14.04 |
1.94 |
泌尿生殖系统疾病 |
645 |
7.57 |
1.46 |
9 |
泌尿生殖 系统疾病 |
1679 |
9.55 |
1.50 |
泌尿生殖 系统疾病 |
1034 |
11.41 |
1.89 |
神经系统疾病 |
525 |
6.17 |
1.19 |
10 |
神经系统 疾病 |
1095 |
6.24 |
0.98 |
神经系统 疾病 |
569 |
6.3 |
1.54 |
传染病 |
504 |
5.92 |
1.14 |
总计 |
111366 |
634.59 |
|
|
67060 |
742.08 |
|
44210 |
520.14 |
|
十、计划生育
(一)人口出生报表情况。截至2014年9月30日,全省报表总人口7246万人,已婚育龄妇女人数1449.58万人,出生人数85.73万人,符合政策生育率为82.59%,出生性别比为110.71。
(二)考核评估情况。全省评估总人口7268万人,出生人数97.3万人,出生率为13.43‰,符合政策生育率为81.93%,出生性别比为114.29,自然增长率6.26‰,死亡率为7.17‰。
全省14个市州,模范单位4个,先进单位10个。128个县市区(含6个管理区),模范单位58个,其中城区强县方阵22个,城乡复合方阵26个,扶贫开发方阵10个;先进单位66个,其中城区强县方阵5个,城乡复合方阵25个,扶贫开发方阵36个;合格(警示)单位4个,其中城乡复合方阵2个,扶贫开发方阵2个。
(三)流动人口情况。截至2014年9月30日,全省流出人口总数为1435.56万人,男性730.44万人,女性705.12万人,其中育龄妇女612.34万人。跨省流出1014.83万人,流向泛珠三角地区和泛长三角地区共969.70万人,占跨省流出人口总数的95.56%,其中流向泛珠三角地区835.78万人,流向泛长三角地区133.92万人。跨省流入40.91万人。
(四)计划生育惠民政策落实情况。2014年,全省享受农村奖扶对象35.69万人,特扶对象3.54万人,独生子女保健费奖励对象64.67万人,城镇独生子女父母奖励对象103.02万人,共发放各类奖励扶助资金15.66亿元。
(2)公立医院指经济类型为国有和集体办的医院(含政府办医院)。
(3)民营医院指公立医院以外的其他医院,包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。
(4)基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室)。
(5)专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心(站)、采供血机构、卫生监督机构、计划生育技术服务机构。
(6)政府办指卫生、教育、民政、公安、司法、兵团等行政部门举办的医疗卫生机构。
(7)中医类医疗卫生机构包括中医、中西医结合、民族医的医院、门诊部、诊所及科研机构。
(8)卫生人员包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计,包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。
(9)卫生技术人员包括执业(助理)医师、注册护士、药师(士)、技师(士)、卫生监督员(含公务员中取得卫生监督员证书的人数)、其他卫生技术人员。
(10)执业(助理)医师指取得医师执业证书且实际从事临床工作的人员,不含取得医师执业证书但实际从事管理工作的人员。
(11)注册护士指取得注册护士证书且实际从事护理工作的人员,不含取得护士执业证书但实际从事管理工作的人员。
(12)每千人口卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、专业公共卫生机构人员数、医疗卫生机构床位数按常住人口计算。
(13)计划生育总人口包含户籍在本省且常住本省、户籍在本省流出到外省、户籍不在本省但常住本省的人口。